胃癌在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位,胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上,男女发病率之比为2:1。胃癌可发生于胃的任何部位,早期无明显症状,或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状,常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似,易被忽略,因此,目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。
1、早期胃癌多数患者无明显症状,少数人有恶心、呕吐,难以引起足够的重视。
2、疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状,随着病情进展上腹疼痛加重。
3、肿瘤侵犯胰腺被膜,可出现向腰背部放射的持续性疼痛。
4、肿瘤溃疡穿孔则可引起剧烈疼痛甚至腹膜刺激征象。
5、肿瘤出现肝门淋巴结转移或压迫胆总管时,可出现黄疸。
6、晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良等表现。
1、X线钡餐检查,目前仍为诊断胃癌的常用方法。
2、纤维胃镜检查是诊断胃癌的最有效方法。
3、腹部超声主要用于观察胃的邻近脏器(特别是肝、胰)受浸润及淋巴结转移的情况。
4、螺旋CT与正电子发射成像检查是一种新型无创检查手段,准确性较高。
5、肿瘤标记物血清CEA、CA50、CA72-4、CA19-9等有助于判别肿瘤的预后及化疗的疗效。
1、手术治疗
①根治性手术:原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部,按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结,重建消化道。
②姑息性手术:原发灶无法切除,为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术,如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。
2、化疗
晚期胃癌患者采用适量化疗,能减缓肿瘤的发展速度,改善症状,有一定的近期效果。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗,有下列情况者应行辅助化疗:病理类型恶性程度高;癌灶面积大于5厘米;多发癌灶;年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。
3、靶向治疗
可针对性地损伤癌细胞,减轻正常细胞损害。目前胃癌靶向治疗药物种类及作用均有限。
4、中医治疗
对于中晚期胃癌患者中医为主的综合治疗实现带瘤生存。瘤体的大小不是评判治疗胃癌的主要因素,提高患者的生存质量、延长生存期才是治疗的目的。
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