





膀胱癌广义上是起源于膀胱的恶性肿瘤,可以分为膀胱鳞癌、膀胱腺癌、尿路上皮癌等,其中尿路上皮癌最为多见。膀胱癌分级按不同标准可分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级,或分为PUNLMP、低级别和高级别;而膀胱癌分期常采用TNM分期法。临床上,常会结合膀胱癌的分级分期,以指导治疗以及判断肿瘤的预后。
1.分级
膀胱癌分级与膀胱癌的复发和侵袭行为密切相关,分级的作用在于评估肿瘤细胞的恶性程度、治疗的敏感性以及判断预后。根据WHO1973年分级,膀胱癌可分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级,具体来说,膀胱癌Ⅰ级肿瘤细胞分化好、恶性程度低、治疗敏感、预后好,Ⅲ级恰好相反,Ⅱ级介于二者之间。而根据WHO2004年分级,膀胱癌可分为PUNLMP、低级别和高级别。
2.分期
膀胱癌通常采用TNM分期方法,T代表肿瘤的浸润深度、侵及范围,N代表淋巴结,M代表远处转移。
其中,T分期一般有0-4个等级,T0表示没有确诊原发肿瘤;T1表示肿瘤侵犯上皮下结缔组织;T2表示肿瘤侵犯肌层;T3表示肿瘤侵犯膀胱周围组织;T4表示肿瘤侵犯子宫、阴道、前列腺、精囊、盆壁和腹壁等器官组织。
N分期一般有0-3个等级,N0表示无淋巴结转移;N1表示真骨盆腔单个淋巴结转移;N2表示真骨盆腔多个淋巴结转移;N3表示髂总淋巴结转移。
M分期一般有0、1、1a、1b个等级,M0表示无远处转移;M1表示有远处转移;M1a表示超过髂总淋巴结转移以上的淋巴结转移;M1b表示其他部位及脏器的远处转移。
TNM分期中,T、N、M确定后可得出相应的总的分期,即I期、II期、III期、IV期等,分期越高意味着肿瘤进展程度越高。
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